Mi soffermerò brevemente su questa patologia molto attuale ma estremamente semplice da diagnosticare e trattare. Senza soffermarci su complesse disquisizioni anatomopatologiche (inutili in questa sede) possiamo semplicemente ricordare che un piede cavo e tendenzialmente supinato durante la dambulazione (un piede cioè che ruota verso l’esterno) in pazienti che svolgano attività intense (maratoneti e  sportivi in genere ma anche lavoratori che utilizzano calzature rigide per molte ore al giorno senza infine dimenticare tacchi e scarpe a punta) può facilmente sviluppare un neuroma di Morton. Il neuroma di Morton è molto semplicemente il risultato di una reiterata sollecitazione di un nervo (il ramo sensitivo plantare del IV spazio intermetatarsale) tra le teste metatarsali che progressivamente si modifica formando una più o meno voluminosa deformità a “bacca” del nervo stesso. Non raramente il ramo sensitivo può apparire invece assottigliato e distrofico come da sofferenza ischemica  in una vera e propria sindrome canalicolare. La diagnosi è semplice e tipicamente clinica cioè su base anamnestica e semeiotica. Basta in definitiva visitare il paziente e ascoltare quello che ci dice. Il dolore localizzato nel IV spazio intermetatarsale viene accentuato in modo significativo con la digitopressione. Le ipoestesie (la diminuzione di sensibilità) nella parte interna del III e IV dito sono altrettanto tipiche. I pazienti inoltre riferiscono senso di bruciore e/o calore al piede e sensazione ricorrente di avere un sasso o un chiodo nella calzatura e ogni tanto l’impressione di sentire la “scossa” nelle dita. Non ritengo necessaria sistematicamente l’ecografia anche se in mani abili può confermare definitivamente la diagnosi. La risonanza magnetica è completamente inutile. L’intervento è di una semplicità estrema. Cinque minuti di sala operatoria.  La via di accesso che utilizzo da sempre è quella plantare. Questa via è la meno dolorosa, la più rapida e con i migliori risultati estetici (dopo 4 mesi la cicatrice è difficilmente riconoscibile). Il carico è concesso da subito.